Les traitements et les méthodes
Voici les différentes méthodes et traitements spécifiques exercés par Perrine Altheimer Wolff dans son cabinet de Guebwiller.
La technique Mac Kenzie
La méthode McKenzie est particulièrement utile dans le traitement des rachialgies d’origine mécanique (cervicalgies, dorsalgies, lombalgies). L’avantage considérable de cette technique est que le patient est acteur de sa rééducation. Suite au bilan rigoureux réalisé par le kinésithérapeute en amont, une stratégie thérapeutique va être mise en place basée, sur des exercices spécifiques qui seront fonction de la pathologie (syndrome de dérangement, syndrome de dysfonction, syndrome postural).
Vous pourrez les reproduire en toute sécurité à la maison pour atténuer vos douleurs au quotidien.
Exemple d'exercice Mac Kenzie
Le patient se positionne sur un tapis de sol, en décubitus ventral (à plat ventre) et effectue une extension du tronc en poussant sur ses bras, les mains à l’aplomb de ses épaules.
Le patient veille à conserver un contact du bassin au sol. Il reproduit l’exercice selon un nombre défini avec son kiné et jusqu’à centralisation de sa douleur. Le but de cet exercice étant d’agir sur la mécanique discale comme par exemple dans le cas de discopathies ou protrusions discales.
Kinesio Taping
Cette méthode a été inventée au Japon par le Dr. Kenzo Kaze dans le but non seulement de soulager la douleur mais aussi de guérir. Il est parti de l’idée que les muscles sont responsables des mouvements et également des vecteurs de la circulation sanguine et lymphatique.
Les quatre principales fonctions du kinesio taping sont les suivantes :
- Antalgie : par diminution de la pression sur les mécanorécepteurs
- Musculaire : faciliter ou inhiber la contraction musculaire.
- Circulatoire : en aidant à diminuer l’excès d’œdème et les hématomes.
- Articulaire : en assistant la physiologie de l’articulation.
Cette méthode vise à appliquer sur la peau des bandages adhésifs thérapeutiques autocollants de couleurs variées que le patient pourra conserver pendant 3 jours. Il n’y a aucun principe actif dans les bandages adhésifs. La couleur n’a pas réellement d’impact sur la pathologie même s’il semblerait que les couleurs dites chaudes seraient préconisées dans les algies dites « froides » et inversement. Le montage et la tension appliqués sur ces bandes seront différents selon l’action thérapeutique recherchée en se basant toujours sur les insertions et terminaisons anatomiques des muscles concernés par le montage. Il s’agit d’un soin non remboursé par la sécurité sociale
Tarifs :
– En complément d’une séance la pose du tape sera comprise entre 5-20€ en fonction de la complexité du montage (nombre de bandes et longueur du montage), le tape est fourni par votre professionnel de santé.
– Sans ordonnance un tarif unique de 25€ est pratiqué (tape à fournir à votre professionnel de santé), ou 30€ si le tape est fourni par votre professionnel de santé.
Les triggers points
Aussi appelé point gâchette, le trigger point donne la sensation d’avoir un « nœud » qui entrave le mouvement et/ou provoque une douleur aigüe parfois même au repos. Ces « nœuds » ou contractures se forment au niveau des fibres musculaires.
L’origine de ces points triggers est variée, il peut s’agir d’un faux mouvement, de mauvaises postures ou tout simplement de fatigue. Ces points gâchettes s’accompagnent généralement d’épisodes inflammatoires locaux souvent à l’origine de la douleur pouvant également produire une douleur à distance.
Le muscle victime de cette contracture présente une forme de souffrance tissulaire, l’hypoxie tissulaire qui est liée à la réduction de la circulation sanguine en ce point. On soigne les triggers points avec la méthode du dry needling.
Qu'est ce que le dry needling ?
Il s’agit d’une technique thérapeutique intramusculaire (mais pas que : traitement des fascias également) qui utilise des aiguilles d’acupuncture stériles et jetables afin de traiter des trigger points myofasciaux douloureux).
But recherché
Le geste de piquer réactive l’apport en oxygène dans la fibre musculaire contractée et le fascia, diminuant ainsi la réaction inflammatoire, améliorant la vascularisation et permettant de relâcher la crispation de manière durable. La piqûre dans le point trigger provoque une secousse musculaire courte et localisée dans le cordon musculaire, ressentie cependant par le patient comme une « douleur qui fait du bien » et « relâchante ».
Ondes de choc
Quand utiliser les ondes de choc
Actuellement, les ondes de choc se révèlent être le traitement de choix des pathologies tendineuses. Les dernières données scientifiques ont montré que les lésions tendineuses ne sont pas liées à un processus inflammatoire mais à un processus dégénératif avec augmentation de la vascularisation, c’est pour cela que l’on parle de tendinopathie ou tendinose plutôt que de tendinites. Le tendon est une structure solide, élastique, résistante, de couleur blanche qui relie le muscle à l’os ou plusieurs muscles entre eux. Lors du sport ou de l’activité physique, la surcharge de travail et les micro-chocs répétés lèsent les tendons.
Les effets
A court terme, une diminution des douleurs apparait rapidement et dure pendant 24 à 48 heures. Deux mécanismes sont responsables :
- libération par l’organisme d’endorphines
- action sur le gate control
A long terme, on observe une action défibrosante des tissus, et une hypervascularisation à l’origine d’une augmentation du métabolisme local favorisant une meilleure cicatrisation. Ce sont ces effets à long terme qui sont recherchés et dont l’obtention nécessite plusieurs semaines (4 à 6 semaines en moyenne).
La thérapie par les ondes de choc : comment ça se passe ?
Cette thérapie par ondes de choc est un traitement ambulatoire, atraumatique, pratiquement indolore, ne nécessitant pas d’anesthésie ni médication. L’amélioration est progressive, les effets bénéfiques maximaux n’apparaissant qu’après quatre à six semaines, cependant la qualité de vie des patients s’améliore rapidement.
Déroulement d’une séance type :
- Localisation par la palpation de la zone à traiter.
- Application d’un gel de contact.
- Délivrance de 2000 à 3000 impulsions à 2 Bars en moyenne. Pas de nécessité d’anesthésie.
Généralement, 4 à 6 séances à intervalle d’une semaine sont réalisées. Une amélioration de la symptomatologie apparaît progressivement, mais il faut attendre environ 6 semaines après la dernière séance pour obtenir la cicatrisation totale. Durant la durée du traitement, un repos sportif est nécessaire, cependant une poursuite de l’activité physique est souhaitée afin d’influencer la cicatrisation des fibres tendineuses dans le sens du mouvement.
Les risques et les complications possibles ? Les effets secondaires sont peu nombreux, il s’agit le plus souvent d’une rougeur locale et de douleur passagère.
Indications
Cette méthode est recommandée dans les cas de
- tendinite calcifiante de l’épaule
- syndrome douloureux sous acromial
- épicondylite, épitrochléite
- syndrome douloureux du grand trochanter
- maladie d’Osgood-Schlatter
- syndrome de la pointe rotulienne
- périostite tibiale
- tendinopathie calcanéenne d’insertion
- tendinopathie calcanéenne corporéale
- fasciite plantaire
- syndrome lombaire idiopathique
- syndromes pseudo radiculaires
- syndrome douloureux myofacial
Les contre indications
Le traitement est contre-indiqué en cas de troubles de la coagulation, de processus néoplasique, d’infection, de grossesse ou chez la personne porteuse d’un pace-maker. Les ondes de choc ne doivent pas être délivrées sur les zones de croissance osseuse (cartilages de conjugaison) ou d’ostéosynthèse. Les fractures de stress ne sont pas une bonne indication.
Les résultats
Les résultats constatés au sein du service et dans les différentes études sont bons avec obtention de la reprise sportive au niveau antérieur sans douleur dans 70 à 80 % des cas en fonction de la localisation de la lésion traitée. Le couplage de l’onde de choc à la cryothérapie augmente encore l’efficacité du traitement pouvant atteindre jusqu’à 92% de guérisons. Ce traitement est une alternative intéressante à la chirurgie et aux infiltrations de corticoïdes.
Les tarifs
L’utilisation de Swiss dolorclast donnera lieu à un supplément de 20€ venant s’ajouter au tarif de base conventionné pour la pathologie indiquée et soignée.
La thérapie à paraffine
La thermo thérapie à base de paraffine est basée sur les caractéristiques particulières de cette substance. La paraffine est un dérivé du pétrole, elle est formée par des hydrocarbures. À température ambiante elle se trouve à l’état solide, la température de fusion est d’environ 53°C. Elle est appliquée sur la peau à l’état liquide, quand elle est très chaude. Elle provoque une augmentation de la température de la main par conduction.
Les indications des compresses de paraffine sont les mêmes que la thermothérapie :
- soulage les spasmes musculaires
- améliore l’élasticité des tissus conjonctifs
- stimule la circulation
- favorise un plus grand apport de substances nutritives et une élimination plus rapide des déchets métaboliques
- effet analgésique donné par l’élimination des substances algogènes (histamine, acide lactique, etc.)
- augmentation du seuil de la douleur
Après peu de temps la paraffine se solidifie à partir de la couche en contact avec la peau. Lorsque la paraffine se solidifie, elle diminue de volume et comprime ensuite la surface de la main, elle a un effet anti-oedème. Elle a une action d’obstruction des pores de la peau, cela entraîne l’accumulation de sueur sur la peau.
Il existe plusieurs méthodes pour appliquer la paraffine le pinceau, la mousse, le bain et le gant. J’utilise la technique du gant, car elle permet de prolonger la durée des effets de cette thérapie, tout en conservant la haute température de la paraffine plus longtemps
Tarif acte conventionné avec supplément de 12€
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La clinique du coureur
Spécialisée dans le sport, j’apporte des soins aux coureurs et les aide à prévenir les blessures.